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維他命D3是兒童成長期間重要的營養素之一,有助腸道吸收鈣質、維持正常血鈣和磷水平,並對骨骼生長、神經肌肉及正常免疫功能發揮重要作用。
根據香港衞生署最新嬰幼兒維他命D建議:
1歲以上小朋友是否需要額外服用維他命D補充品,就要視乎日常飲食、戶外活動及個別情況而定。
所以,並不是所有小朋友都需要額外補充相同劑量;年齡、餵哺方式及日常飲食先係判斷重點。
很多香港家長第一個疑問都是:「香港咁多陽光,BB都會唔夠維他命D?」
答案是:有可能。
香港衞生署公布的本地研究發現,本港不同年齡嬰幼兒都有出現維他命D不足或缺乏的情況:
| 年齡 | 維他命D不足+缺乏比例 |
|---|---|
| 2–6個月 | 32.4% |
| 7–11個月 | 18.0% |
| 12–23個月 | 12.1% |
研究亦發現,接受母乳餵哺的嬰兒出現維他命D不足或缺乏的風險較高,而有服用維他命D補充劑或膳食中攝取較多維他命D的嬰幼兒,風險則較低。
換句話說,住在陽光充足的香港,並不代表BB一定攝取到足夠維他命D。
維他命D是一種脂溶性維他命。
人體除了可以從食物和營養補充品攝取維他命D,皮膚接觸紫外線UVB後,亦可以自行合成維他命D3,所以維他命D亦經常被稱為「陽光維他命」。
皮膚中的7-脫氫膽固醇在UVB照射後,會轉化成前維他命D3,再經身體代謝成維他命D3。
不過,無論維他命D來自陽光、食物還是補充品,進入人體後都要經過肝臟及腎臟進一步轉化,才形成具有主要生理活性的骨化三醇。
很多家長一講到骨骼成長,第一時間只想到「補鈣」,但鈣質攝取之後,身體亦需要有效吸收及利用。
維他命D有助腸道吸收鈣質,並幫助維持正常的鈣質平衡。
所以,小朋友日常除了要留意鈣質攝取,維他命D是否充足同樣重要。
兒童及嬰幼兒正處於快速成長階段,維他命D與鈣、磷等營養素共同參與骨骼的正常礦化和生長。
攝取足夠維他命D,有助支持骨骼及牙齒正常發育。
維他命D除了幫助鈣質吸收,亦參與身體維持正常血鈣和磷水平。
鈣質並不只是「骨骼材料」,亦參與肌肉收縮、神經訊息傳遞等正常生理功能,所以保持正常鈣質代謝對成長期小朋友相當重要。
維他命D亦參與神經肌肉功能。
對每天活動量大的小朋友而言,足夠的維他命D攝取是維持正常生理功能的一部分。
維他命D在人體不同組織中都有相應受體,除了骨骼和鈣質代謝之外,亦參與正常免疫功能。
不過需要留意:維他命D是維持正常身體機能所需的營養素,並不代表補充維他命D可以預防或治療感染或其他疾病。
維他命D補充品最常見有兩種形式:
| 維他命D2 | 維他命D3 | |
|---|---|---|
| 正式名稱 | 麥角鈣化醇 Ergocalciferol | 膽鈣化醇 Cholecalciferol |
| 常見來源 | 經紫外線照射的菇菌、酵母 | 魚類、蛋黃、羊毛脂、部分微藻 |
| 人體皮膚曬太陽產生 | 否 | 是 |
| 腸道吸收 | 良好 | 良好 |
| 提升體內維他命D水平 | 有效 | 一般研究顯示較能提升及維持25(OH)D水平 |
D2和D3的腸道吸收其實都不錯,並不存在「D3吸收率遠遠高過D2」的情況。
現有研究主要顯示,D3通常比D2更有效提升及維持血液中的25-羥基維他命D水平,因此市面很多兒童維他命D補充品會採用D3。
天然含有大量維他命D的食物其實不算多。
家長可以在小朋友開始進食適合的固體食物後,按年齡加入:
要特別留意,並不是所有牛奶、豆奶或植物奶天然都有大量維他命D;有些產品是額外添加維他命D,因此家長最好查看成分及營養標籤。
對12個月以下嬰兒而言,不建議為了製造維他命D而刻意增加直接日曬。
香港衞生署指出,雖然陽光照射皮膚是人體獲取維他命D最自然的方法,但12個月以下嬰兒應避免直接照射陽光,目前亦沒有一個可以同時確保製造足夠維他命D、又不增加日後皮膚癌風險的安全UV曝曬量。
至於1歲以上兒童,可以保持適量戶外活動,但同樣應做好正常防曬及防紫外線措施。
因此,不要因為想增加維他命D而故意停止為小朋友防曬。
母乳是嬰兒理想的食物,但天然含有的維他命D較少。
香港衞生署現時建議:
全母乳及母乳+配方奶混合餵哺的嬰兒,由出生至12個月,每日補充400 IU(10微克)維他命D。
香港出售的嬰兒配方奶必須添加維他命D。
因此,完全以配方奶餵哺的嬰兒一般毋須再額外服用維他命D補充品。
如BB同時飲母乳、奶量較少或家長不確定每日攝取量,就應向醫護人員查詢。
1歲以上兒童每日需要約400–600 IU維他命D。
如果小朋友:
就可能需要考慮每日400 IU維他命D補充品;如有疑問,應先向醫護人員查詢。
香港現時的官方建議可以簡單記成:
| 年齡/情況 | 每日維他命D需要量 |
|---|---|
| 12個月以下健康嬰兒 | 400 IU(10微克) |
| 全母乳/混合餵哺嬰兒 | 建議每日補充400 IU |
| 全配方奶餵哺嬰兒 | 一般毋須額外補充 |
| 1歲以上兒童 | 400–600 IU(10–15微克) |
不同產品每滴或每粒所含的維他命D並不相同,所以不要用「幾滴」去判斷劑量,要先看清楚每滴實際有多少IU。
維他命D3屬於脂溶性維他命。
研究顯示,腸道內同時有脂肪存在時,可增加維他命D的吸收,因此一般可選擇隨餐或飯後服用。不過,即使沒有同時攝取脂肪,身體仍然可以吸收部分維他命D,所以並非「空肚食就完全吸收不到」。
以小兒利撒爾維他命D3滴液為例,產品標示建議飯後食用。
目前沒有足夠證據證明所有人一定要在早餐、午餐或某一個固定時間服用。
對兒童而言,相比追求某個「黃金時間」,每天按產品指示及合適份量持續攝取更加重要。
維他命D3並不是咖啡因或興奮劑,目前亦沒有一致證據證明一般劑量的維他命D一定要避開晚上。
因此,如果產品本身沒有特別時間限制,可以按日常習慣服用。
以小兒利撒爾維他命D3滴液而言,由於產品建議飯後食用,家長可選擇一餐飯後固定補充,較容易建立每日習慣。
可以。
維他命D其中一項主要作用,就是幫助腸道吸收鈣質,所以日常膳食中的鈣質與維他命D本身就是互相配合的營養素。
不過,這並不代表所有小朋友都需要另外服用「鈣片」。
12個月以下嬰兒一般可透過母乳或配方奶攝取鈣質;較大兒童亦應先從奶類、乳製品、加鈣豆奶及其他日常食物中攝取。
如擔心小朋友鈣質攝取不足,可再按飲食情況向醫護人員或營養專業人士查詢。
會。
維他命D屬脂溶性維他命,並不是食得愈多愈好。
過量攝取維他命D可令血鈣過高,影響健康。因此,香港衞生署特別提醒嬰兒家長:
不需要自行加倍。
香港衞生署建議,如果忘記了幾日,只需照常給寶寶服用當日應有的劑量,之後繼續每日按正常份量服用即可,毋須將之前漏服的劑量一次過補回。
家長選購兒童維他命D3時,最值得留意的不是包裝寫「高濃度」還是「一滴配方」,而是:
不同品牌濃度可以相差很大。
有些產品1滴已經有400 IU,有些則需要2滴或更多。
因此必須按照自己購買的產品標示服用,不要把其他品牌的「一滴400 IU」套用到另一支D3滴液。
對仍未懂得咀嚼或吞服的嬰幼兒,滴液通常較方便。
較大兒童則可以視乎習慣選擇滴液、口含片或其他適合年齡的形式。
對嬰幼兒而言,家長可以優先留意:
如果家長希望按照不同成長階段選擇簡單易用的D3補充方式,小兒利撒爾設有滴液及D3+K2兩種設計。
專為較年幼小朋友設計的滴液形式,每日份量清晰。
產品重點:
每瓶15ml。
維他命D有助增進鈣質吸收、幫助牙齒及骨骼正常發育、維持血鈣平衡,以及維持神經和肌肉的正常生理功能。
👉 立即了解:小兒利撒爾 RISAL 維他命D3滴液15ml
小朋友長大後,如果已經習慣口含或咀嚼形式,可選擇D3+K2口含片。
每粒提供:
維他命D3有助鈣質吸收及骨骼正常發育;配合K2,適合希望在日常飲食以外,同時補充D3及K2的3歲以上兒童。
👉 立即了解:小兒利撒爾 RISAL 維他命D3+K2口含片
視乎產品而定。
不同品牌每滴濃度並不相同,所以一定要查看產品標籤。
例如小兒利撒爾RISAL維他命D3滴液是:
每日2滴=400 IU。
不是每滴400 IU。
根據香港衞生署建議,全母乳或母乳+配方奶餵哺的嬰兒,由出生至12個月大每日補充400 IU維他命D。
如屬全配方奶餵哺,一般毋須額外補充。
要。
香港衞生署指出,即使授乳媽媽本身有服用含維他命D的補充品,12個月以下吃母乳的BB仍建議每日服用400 IU維他命D補充劑。
不一定。
1歲以上兒童每日需要約400–600 IU維他命D,可來自飲食、添加維他命D的食品、戶外活動及有需要時使用補充品。
如果小朋友少曬太陽、長時間留在室內或飲食中維他命D來源不足,可能仍需要考慮每日400 IU補充品。
維他命D是每日需要攝取的營養素。
對需要使用補充品的小朋友,應按照年齡、產品標籤及醫護人員建議的每日份量服用,而不是自行增加劑量。
兩者都可以被腸道良好吸收。
研究一般顯示D3較能提升及維持體內的25(OH)D水平,所以很多兒童維他命D產品採用D3。
不一定,但與含有脂肪的膳食一同攝取有助吸收。
如果產品本身列明飯後食用,就應跟從產品使用方法。
小兒利撒爾RISAL維他命D3滴液建議飯後食用。
可以有不同營養素組合,但家長要先查看所有產品成分,特別留意有沒有重複含維他命D。
對嬰兒而言,尤其不應同時自行加入多款含D產品或魚肝油,以免攝取過量。
維他命D3對兒童骨骼成長、鈣質吸收及正常生理功能都十分重要,但家長毋須盲目追求高劑量。
最簡單可以記住:
12個月以下健康嬰兒每日需要400 IU;母乳及混合餵哺BB建議由出生至1歲每日補充400 IU;1歲以上小朋友每日需要約400–600 IU,再按飲食、戶外活動及個人情況判斷是否需要補充。
選擇產品時,先看清楚每日實際IU、適用年齡及有沒有與其他營養補充品重複,才是最重要的一步。
資料參考:
香港衞生署家庭健康服務《嬰幼兒與維他命D》及《預防嬰幼兒及孕婦缺乏維他命D的聯合建議》
美國國立衞生研究院 Office of Dietary Supplements Vitamin D Fact Sheet
重要提示:
本文只供一般營養及健康資訊參考,並不能代替醫生、藥劑師或其他醫護專業人士的診斷及建議。如小朋友患有疾病、正在服藥、曾被診斷維他命D不足/缺乏,或家長對補充劑量有疑問,應先諮詢醫護人員。文中提及之產品並不供作診斷、治療或預防任何疾病之用。